石膏炮制及临床功用分析

提要 总结石膏历代的炮制方法；分析不同历史时期对石膏炮制作用的认识。阐明历代炮制石膏的方法有10余种，尤以煅制法应用广泛；对炮制作用的认识，古今并不一致。

关键词 石膏；　炮制法；　炮制作用
分类号：R282.76.02   文献标识码：B     文章编号：1008-0805(2000)06-0568-01

    石膏是常用中药，有“降火之神剂，泻热之圣药”之称^［1］。其药用历史悠久。前人在长期的药用实践中积累了丰富的炮制经验，但却零散地收载于历代医药文献中，不便于现代药用时借鉴，而且目前对石膏药效成分与药理机制尚无确切认识。研究古代炮制经验，有助于认清石膏药理作用机制，便于石膏现代应用。

1 石膏历代炮制方法

    汉代药学专著《神农本草经》中收载石膏，并记述了其产地、采集时间^［2］。两晋时期，石膏的炮制要求是“捣碎”^［3，4］“捣末”^［3，4］。南北朝时期，《雷公炮炙论》记述了生甘草水飞制粉的炮制工艺，曰：“凡使之，先于石臼中捣成粉，以夹物罗过，生甘草水飞过了，水尽令干，重研用之。”^［5］唐代，《银海精微》中有“炒”制方法^［6］，而《仙授理伤续断秘方》中则有“黄泥封固，煅过”的炮制要求。宋元时期，石膏炮制法有新发展。在净制方面，有“洗”的要求^［7，8］；在制粉方面，有“水飞，令极细”^［7，8］的要求；煅制要求也更具体，如《和剂局方》之“煅烂，研”^［7］，《御药院方》之“烧通红，放冷”^［8］，《丹溪心法》之“火煅红，出火毒”等。宋代创新的炮制方法有“火煅，醋淬七遍”^［7］，以及“煨”制^［9］。明代制粉方法和煅制方法又有新的改进，如《奇效良方》中的制粉方法改进为：“碾，用腊八水或雪水浸三日”《鲁府禁方》中的煅制方法改进为：“煅，江水浸一宿”^［10］。明代有“石膏煅红为末，蜂蜜水凋服”治疗“肺热久咳不愈”的用法，所以《本草纲目》中收载的“糖拌炒”法^［11］，可能是在此类用法基础上发展起来的新制法。此外，《奇效良方》中“用纸裹，炮令透，为末”的制法，《明方类证医书大全》中“水煮三十沸”的制法^［12］，《本草纲目》中“火煅，淡酒淬过”的制法^［11］，都是创新的炮制方法。清代炮制石膏的方法与明代比较未有大的变化。现代，石膏的药用品种为生石膏和煅石膏。生石膏的制法是洗净后敲碎，煅石膏的制法是：取净石膏决置坩埚中于炉火上煅至酥松，放冷研碎^{［13，14］}。

2 石膏炮制作用

    石膏的炮制作用，在明代医籍中已有明确论述，《景岳全书》认为“欲其缓者，煅用；欲其速者，生用”^［15］。《本草纲目》的记载是：“近人因其寒，火煅过用，或糖拌炒过，则不妨脾胃。”^［11］在《长沙药性解》中有“虚热煅用”的理论，而《本经逢原》中则提出“清胃热煅用，治中热生用”的理论^［16］，说明煅制的目的是为了适应于不同证型的热证。但也有认为不宜煅用者，如《本草新编》中指出：“石膏味辛、甘，气大寒……生用为佳，火煅不灵”^［1］。张锡纯在《医学衷中参西录》中指出石膏煅制则“宣散之性变为收敛”，并指出煅石膏性同石灰，不可内服。现代认为石膏生熟异治。生用内服专于清热泻火，除烦止渴；煅熟外用则专于收敛生肌^［13］。石膏煅制的目的在于改变药性，产生新的治疗作用^［13］。可见古今对石膏的煅制作用认识并不一致。

3 小结

    综上，历代炮制石膏所用辅料有生甘草、醋、酒、糖等，炮制工艺有水飞、煅(淬)、炒、煨、炮、煮等，具体炮制方法有10余种，尤以煅制法应用广泛。现代仅沿用煅制方法，且未沿用历史上应用过的辅料。关于炮制作用的认识，古今并不一致，古代认为炮制作用主要是缓和药性而不是改变药性，而现代却认为炮制作用在于产生新药效。
    由于石膏主要成分为CaSO₄，水溶性小，因此煎煮时间对主要成分的溶出率影响不大，但石膏中尚含有Fe^2＋Mn^2＋ 等微量成分^［14］，且经煅制等炮制处理，石膏性状及成分(包括主要成分和微量成分)会发生改变。在古代所用的炮制辅料中，甘草(含甘草酸、甘草次酸)、醋(CH₃COOH)、酒(CH₃CH₂OH)的化学成分对石膏中Ca^2＋，Fe^2＋，Mn^2＋等的活性和药理作用可能产生影响，所以对石膏的历代制法，我们应采用现代科技手段进行深入研究，以便认清炮制(特别是温度、辅料等因素)对石膏药效的影响，为石膏临床药用奠定可靠的理论基础。

路红（山东省淄博市沂源县中医院　256100）
孟凡余（山东省淄博市沂源县中医院　256100）
李伟（山东省淄博市沂源县中医院　256100）

参考文献：

［1］　清^.陈士铎.本草新编［M］.北京：中国中医药出版社出版，1996∶313
［2］　魏^.吴　普.神农本草经［M］.北京：商务印书馆出版，1955∶60
［3］　晋^.刘涓子.刘涓子鬼遗方［M］.北京：人民卫生出版社，1988∶25
［4］　晋^.葛　洪.补辑肘后方［M］.合肥：安徽科学技术出版社，1983∶87，141
［5］　南北朝^.雷　.雷公炮炙论(辑佚本)［M］.上海：上海中医学院出版社，1987∶53
［6］　唐^.孙思邈.银海精微［M］.北京：人民卫生出版社，1956∶45
［7］　宋^.陈　承.太平惠民和剂局方［M］.沈阳：辽宁科学技术出版社，1997∶10，17，120
［8］　元^.许国桢.御药院方［M］.北京：人民卫生出版社，1992∶2，28，154
［9］　宋^.陈自明.校注妇人良方［M］.北京：科技卫生出版社，1959∶99
［10］　明^.龚廷贤.鲁府禁方［M］.北京：中国中医药出版社，1992∶18
［11］　明^.李时珍.本草纲目，核点本，上册［M］.北京：人民卫生出版社，1991∶544
［12］　明^.熊宗立.明方类证医书大全［M］.上海：上海科学技术出版社，1988∶103
［13］　吕文海.中药炮制学［M］.北京：科学出版社，1992∶295
［14］　江苏新医学院.中药大辞典，上册［M］.上海：上海科学技术出版社，1993∶592
［15］　明^.张景岳.景岳全书［M］.上海：上海科学技术出版社，1984∶959
［16］　清^.张　璐.本经逢原［M］.上海：中国中医药出版社，1996∶13

收稿日期：1999-12-13； 修订日期：2000-02-02